Вагинальные роды после первого КС без индукции и стимуляции. Результаты
Обзор вагинальных родов после первого КС без индукции простагландинами и/или стимуляции родовой деятельности синтоциноном (окситоцином)
Ogbonmwan SE, Miller V, Ogbonmwan DE, Akinsola AA. Кафедра акушерства и гинекологии, Калдердейл Галифакс Королевской больницы, Западный Йоркшир, Великобритания.
Цели: доказать, что исход вагинальных родов после первого КС (ВБАК) без применения простагландина для родовозбуждения и/или стимуляции синтоциноном (окситоцином) не изменяется при применении этих препаратов, но при естественном начале родов риск разрыва матки снижается.
Структура: был проведен анализ акушерских отчетов 16 498 о роженицах с 1 января 2001 года по 31 декабря 2006. Были проанализированы случаи родов 229 женщин, которые хотели родить естественно после первого КС, для того, чтобы определить количество успешных вагинальных родов после спонтанного начала родов или спонтанного разрыва околоплодных оболочек. Также была выявлена частота оперативных вагинальных родов, обычно применяемой анестезии, а также был установлен уровень осложнений.
Результаты: у 34,49% женщин было спонтанное начало родовой деятельности, у 27,07% роды начались со спонтанного разрыва околоплодных оболочек, 3,.42% было сделано повторное КС, так как у них родовая деятельность не началась спонтанно. У 67% женщин из тех, у кого роды начались спонтанно или после разрыва плодных оболочек, роды завершились естественным путем, еще у 13,97% родоразрешение произошло оперативным путем, еще 16% было сделано экстренное КС. Ни у одной из пациенток, участвовавших в исследовании, не было выявлено ни одного случая разрыва матки.
Заключение: вагинальные роды после первого КС (ВБАК) в большинстве случаев могут закончиться успешно без использования простагландина для индукции родов и/или синтоцинона (окситоцина) для стимуляции родовой деятельности. Применение этих препаратов у женщин, имеющих рубец на матке, связанно с относительным увеличением риска разрыва матки.