Цель исследования: сравнить уровень вагинальных родов у женщин, планирующих ВБАК дома, и у женщин, планирующих ВБАК в акушерских отделениях больниц, и оценить частоту переводов в больницу у женщин, планирующих домашние ВБАК.

 Дизайн исследования: Проспективное когортное исследование.

Условия для родов: Акушерские отделения больниц и запланированные домашние роды в Англии

ВЫБОРКА: 1436 женщин, планирующих ВБАК, включая 209 планирующих домашние ВБАК.

МЕТОДЫ: Использовалась регрессия Пуассона для расчета относительных рисков с учетом рисков у матери.

РАСЧЕТ ОСНОВНЫХ ИСХОДОВ:

Основные исходы (i) вагинальные роды и (ii) перевод в акушерское отделение больницы из дома в родах или немедленно после них.

Вторичные исходы:

(i) переливание крови у матери или необходимость лечения в учреждениях высокого уровня медицинской помощи, (ii) мертворождение или оценка по шкале Апгар ниже 7 на 5й минуте жизни, (iii) необходимость лечение новорожденные в отделение новорожденных.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Запланированные домашние ВБАК связаны со статистически значимым повышением уровня вагинальных родов по сравнению с ВБАК в акушерском отделении больницы (скорректированный относительный риск 1,15, 95% доверительный интервал 1,06-1,24).

Риск неблагоприятных исходов у матери составлял примерно 2-3% в обеих группах, с аналогичным риском неблагоприятных неонатальных исходов. Показатели перевода в акушерские отделения больниц были высокими (37%) и значительно отличались по паритету (первые роды после кс - 56,7% по сравнению со вторыми и последующими родами после кс - 24,6%).

ВЫВОД: У женщин, планирующие ВБАК дома, выше шанс на вагинальные роды по сравнению с женщинами, планирующими вагинальные роды после кесарева сечения в акушерских отделениях больниц, но при этому у них выше уровень перевода в больницу (особенно, у женщин в первых родах после кесарева сечения), риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов составляет около 2-3%. Никакие изменения в ведение домашних родов с рубцом не рекоменованы.

Источник Обсуждение

Статья полностью на английском языке