Этот текст представляет собой краткое руководство по подготовке к родам с рубцом на матке, которое мы собрали за годы существования rodisama.ru. Оно не может заменить собой специальную литературу или курсы по подготовке к родам, но станет полезным дополнением. Все-таки ВБАК - это не просто роды. И ситуации, где женщина без рубца может положиться на "авось", в нашем случае должны быть тщательно "застелены" соломкой

Подготовка шейки к родам, размягчение шейки

Вопрос готовности шейки матки для женщин, планирующих ВБАК, является ключевым. Зачастую неготовность родовых путей становится определяющим в отказе от ВБАК. "Дубовая шейка" в 39 недель пугает всех, но больше всего - женщин, которым в прошлых родах сделали кесарево сечение, потому что "шейка не раскрылась". Во многих случаях помочь таким женщинам могут природные средства. И, хотя эффективность их не доказана, положительные примеры все-таки есть и эффект плацебо никто не отменял. Самое главное достоинство природных средств - они безвредны, то есть, хуже от них точно не станет, а вот лучше - очень может быть.

– Регулярная половая жизнь без презерватива. В сперме содержатся простагландины - вещества, способствующие созреванию шейки матки. Научно доказано, что содержание простагландина Е и простагландина F в цервикальной слизи беременных женщин спустя 2-4 часа после коитуса концентрация простагландинов была в 50 раз выше, чем в норме.

– Масло примулы вечерней (МПВ). Используется 2 схемы приема МПВ. Первая: с 34 недель по 1 капсуле (500 мг) в день, с 36 недель – по 2 (1000 мг), с 39 – по 3 капсулы (1500 мг) в день. Вторая (схема американской акушерки Молли Калигер): с 24 недель – по три, а с 34 до родов – по шесть капсул по 500 мг. Первая схема подходит женщинам, у которых уже были выгинальные роды до или после КС, а вторая – всем остальным, в том числе тем, кто рожает после 40 недели беременности.

- Листья малины для подготовки шейки матки к родам пить вместо чая по 2 чашки в день. Считается также, что настой из листьев малины может усиливать схватки. Об этом пишет американская акушерка Лиза Саммерс, перевод ее статьи о методах подготовки шейки матки к родам можно прочесть здесь. Есть также рецепт российских акушерок: заваривать 1 столовую ложку малины на стакан кипятка. Пить по следующей схеме:
36нед - 1 стакан в сутки, пить комнатной температуры.
37нед - 2 стакана, теплым.
38нед - 3 стакана, горячим.
39нед - 4 стакана, горячим.
Далее до родов по 4 стакана в день, горячим.

- Гомеопатические средства. Миранда Кастро в своей книге "Homeopathy for Pregnancy, Birth, and Your Baby's First Year" рекомендует до шести доз каулофиллума 30 в течение дня, если женщина перенашивает и призывает не бояться, заявляя, что "средство запустит роды только, если ребенок готов родиться. Lockie и Geddes в книге "The women’s guide to homeopathy" рекомендуют женщинам, которые перенашивали в предыдущую беременность, начинать принимать каулофиллум 30С по следующей схеме: один раз в неделю с 36 по 40 неделю и одна доза три раза в день начиная с 40 недель и до родов. Хотя классические гомеопаты против такого подхода и считают, что каждой женщине средство должно подбираться индивидуально.

- Касторовое масло. Применяется в конце 41 недели. Считается, что способствует созреванию шейки матки, а при зрелой шейке матки вызывает роды. Ретроспективное исследование по использованию касторового масла у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек (воды отошли, а схваток нет) показало, что у 75 % женщин начинается родовая деятельность. Лиза Саммерс приводит два рецепта применения касторового масла для запуска родов. "Родовозбуждающий коктейль": 60 г касторки, 60 г водки и 60 или более грамм апельсинового  сока. Дозу иногда повторяют через 1 или 2 часа. Или смесь касторового масла с рутбиром (шипучий напиток из экстрактов кореньев и трав), чтобы сделать его более приятным на вкус.

Отечественные акушерки используют такой рецепт "родового коктейля": миндаль молотый в кофемолке 2 ст ложки, 30 мл касторки, стакан абрикосового сока, стакан шампанского сухого или газировка.

Есть данные (всего два случая в научной литературе), что касторовое масло может вызывать гиперстимуляцию матки, что приводит к гипоксии плода и отхождению мекония. Поэтому пить его по собственному желанию и без контроля специалистов не рекомендуется

Рекомендации по профилактике преждевременного излития околоплодных вод (до начала схваток) и перенашивания от американской акушерки Дайян Гослин для тех, у кого роды в пролый раз начались с отхождения вод или роды не начинались к концу 41 недели:

- Ежедневные физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, упражнения и т.д.);

- Пить достаточное количество жидкости. Лучше всего, если это будет вода с дольками лимона вместе с кожурой и цедрой. Лимон богат витамином С, рутином и кверцетином, которые уменьшают ломкость и проницаемость капилляров, и тем самы улучшают микроциркуляцию.

- Включить в рацион в большом количестве овощи, цельнозрновые крупы, зелень, цитрусовые. Эти продукты богаты аскорбиновой и фолиевой кислотой и цинком. По мнению Дайян Гослин, это позволит избежать преждевременного разрыва плодных оболочек.

Другая американская акушерка Гейл Харт рекомендует всем беременным с рубцом на матке есть натуральные продукты животного происхождения (сливочное масло, молоко, мясо, рыбу), которые богаты витаминами А и Д, и употреблять в пищу нерафинированые растительные масла - источник витамина Е. Кроме этого, она назначает всем своим беременным, планирующим ВБАК, пищевые добавки: витамин Е (токоферол)  - в первом и втором триместре в дозировке 400 МЕ в день, в третьем  - 200 МЕ, а также рыбий жир в дозировке 1000 мг в сутки. По мнению Гейл Харт, в рационе современной женщины не хвататет этих веществ.

Подготовка кожи и мышц промежности к растяжению в родах

– Массаж промежности

– Упражнения и повседневные позы

Физическая активность во время беременности 

Движение - жизнь для беременных справедливо вдвойне. Во время физической активности улучшается снабжение кислородом всего организма, в том числе и матки, а значит, и малыш получает больше кислорода и питательных веществ. Движение также является лучшей профилактикой варикоза, отеков, снижает давление и уровень глюкозы в крови, повышает настроение и улучшает сон.

Неспортивным женщинам мы рекомендуем зарядку Станислава Трчи, плавание или йогу для беременных. Спортивным нужно будет согласовать нагрузки с акушером-гинекологом и тренером.

Для профилактики заднего вида и тазового предлежания - упражнение Гейл Талли "Инверсия"

 Психологический настрой

Правильный психологический настрой поможет создать литература и общение с единомышленниками.