Систематический обзор Maternity Center Association’s Systematic Review  & Education  & Quality Improvement Campaign. Кэролл Сакала, доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения, и Маурин П. Корри, магистр здравоохранения.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2

Итоги. Авторы систематизировали более 300 исследовательских отчетов, что позволило им сделать следующие выводы:
1. От способа родоразрешения зависят  риски и неблагоприятные последствия
2. Полученные результаты свидетельствуют в пользу вагинальных родов
3. Медицинское вмешательство в родах  связано с  целым рядом неблагоприятных последствий.

В целом, спонтанные вагинальные роды наиболее благоприятны для матери и плода.

Результаты исследования показывают абсолютные риски

Краткосрочные неблагоприятные последствия для матерей, вызванные кесаревым  сечением по сравнению с вагинальными родами увеличивается риск:
  • материнской смертности в результате хирургического вмешательства или из-за анестезии (реже)
  • срочной гистерэктомии (удаление матки);
  • тромбоэмболии;
  • повреждения внутренних органов, связанные с операцией;
  • более длительная госпитализации;
  • повторной госпитализации (в отдельных случаях);
  • инфицирования;
  • более выраженной и длительной боли.

Социальный и эмоциональный вред для матерей:

  • неудовлетворение от  родов;
  • более поздний контакт с новорожденным;  
  • пассивное отношение к ребенку  на первых порах;
  • психологическая травма (незапланированное кесарево сечение);  
  • депрессия;
  • ухудшение психического здоровья, понижение самооценки;
  • ухудшение общей работоспособности.  
Долгосрочный вред для  организма матери:
  • боли в области таза;
  • затруднение перистальтики кишечника (кишечная непроходимость) из-за спаечных процессов.  
Угрозы для ребенка, связанные с операцией кесарево сечение:
  • случайное ранение скальпелем во время вскрытия матки;
  • респираторные нарушения от легких до более тяжелых;
  • позднее запускается механизм лактации; 
  • астма в раннем детстве и подростковом возрасте.
Угрозы для матерей при последующих беременностях после предыдущего КС:
  • вторичное бесплодие;
  • добровольное бесплодие (вынужденное воздержание от беременности в течении определенного срока);
  • внематочная беременность;
  • предлежание плаценты;
  • приращение плаценты (результат частичного или полного отсутствия губчатого слоя децидуальной оболочки вследствие атрофических процессов в эндометрии);
  • отслойка плаценты;
  • разрыв матки;
  • смерть матери.
Угрозы для младенцев при последующих беременностях
  • смерть плода незадолго до или после рождения;
  • более низкая масса при рождении, угроза преждевременных родов;
  • пороки развития;
  • повреждение центральной нервной системы.
Некоторые преимущества связанные в незапланированным кесаревым сечением:
  • быстрота операции по сравнению с вагинальными родами (преимущество для матери);
  • меньше эмоциональные переживания.
Плановое кесарево сечение до сих пор является "серьезной операцией".
Риски, связанные с плановым КС
  • осложнения, связанные с рубцеванием ткани и образованием спаек (то же самое касается незапланированного  кесарева сечения);
  • в последующих беременностях возможен разрыв матки по рубцу (то же  самое касается  незапланированного  кесарева сечения);
  • вероятность ятрогенных респираторных проблем у ребенка и риск развития респираторного дистресс-синдрома из-за быстрого извлечения ребенка из матки, чтобы избежать негативного воздействия наркоза на него.
  • негативный опыт родов;
  • психологическая травма (травматические симптомы, посттравматический синдром);
  • сексуальные проблемы;
  • снижение общей работоспособности/продолжительный период восстановления.
Неблагоприятные последствия для матери при стимуляции родов:
  • разрывы промежности 3 и 4 степени;
  • сильное  кровотечение с переливанием крови;
  • повторная госпитализация;
  • инфекционный процесс;  
  • боль в области промежности  (последствия эпизиотомии);
  • недержание мочи и кала;
  • кишечные проблемы.
Рекомендации:
  • ограничить вмешательство в родах: 
  • поддерживать навыки помощи в  родах;
  • избегать рутинной эпизиотомии;
  • предлагать кесарево сечение, если выяснится, что  предстоит серьезное  вмешательство.
Неблагоприятные последствия для новорожденных при вмешательстве в естественный процесс родов:
  • черепно-мозговая травма;
  • травма плечевого сплетения (при нестимулированных родах также).
Неблагоприятные последствия для матери при стимулированных и естественных вагинальных родах:
  • боли в области промежности;
  • недержание мочи;
  • недержание кишечного содержимого;
  • проблемы дисфункции тазового дна, вызванные вмешательством.
К повреждению тазового дня приводят:
  • инструментальные роды;
  • потуги в позе лежа на спине;
  • сильные, направленные потуги;
  • давление на дно матки для изгнания плода из матки;
  • промежностное давление;
  • несколько вагинальных родов;
  • рутинное повсеместное применение эпизиотомии (например, в 2002 году в больницах Нью-Йорка к эпизиотомии прибегали от 1% до 88% всех вагинальных родов).
Вагинальные роды и дальнейшая жизнь с проблемой недержания:
  • проблемы недержания, возрастающие  после родов, проходят со временем;
  • разница между группами женщин после кесарева сечения и после  вагинальных родов  в отношении недержания мочи и кишечного содержимого исчезает к  50 годам;
  • высокий уровень долгосрочного  недержания связан с другими факторами.
Факторы влияющие на недержание, не связанные с беременностью и родами:  
  • излишний вес;
  • курение;
  • гормональная  заместительная терапия;
  • гистерэктомия (удаление матки);
  • инфекции мочеполовых  путей;
  • некоторые хронические заболевания;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • ограниченная подвижность;
  • генетические факторы.